Кровь в моче у кота или собаки: причины и алгоритм действий

Увидеть кровь в моче у питомца всегда очень тревожно, поэтому владельцы кошек и собак должны понимать основные причины данного состояния и план действий.

Визуально видимая невооруженным взглядом кровь в моче - макрогематурия - это лишь симптом заболевания.

Основные причины

Основные, чаще всего встречаемые патологии, при которых видно кровь в моче:

Инфекция мочевыделительной или половой системы - бактериальная, либо грибковая.
Мочекаменная болезнь, в том числе часто на фоне бактериального цистита у собак.
Идиопатический цистит кошек.

Реже встречаются:

Неоплазии (опухолевые образования) мочевыделительной или половой системы.
Идиопатическая ренальная гематурия.
Геморрагический васкулит почек.
Нарушения свертываемости крови (например, при отравлении крысиным ядом или как побочный эффект от терапии сульфаниламидами).

Также кровь в моче может возникнуть из-за проведенных операций на любом участке мочевыделительной системы (чаще всего - на мочевом пузыре, например, при удалении камней (уролитов)), травмы - острой или тупой (чаще всего при выпадении кота из окна, автотравме).

Микрогематурия (то есть, лишь микроскопическая регистрация крови в моче) может возникнуть ввиду проведения цистоцентеза - метода сбора мочи на анализы проколом мочевого пузыря.

Важно: если при сборе мочи самотеком (например, на прогулке у собаки или из лотка у кошки) кровь есть, а при заборе мочи цистоцентезом ее нет - вероятнее всего, причина проблемы находится ниже мочевого пузыря - в уретре, простате у кобелей, влагалище у самок.

Оценка степени тяжести

Чаще всего кровотечение в мочу не является критической проблемой, хоть и выглядит безусловно страшно. Владельцу животного важно оценить количество крови в моче - если моча розовая, либо со сгустками, либо моча обычного желтого цвета, а после мочеиспускания из уретры капают капли крови - это не смертельно, но стоит дойти до врача в ближайшее время; а вот если моча полностью кровавая, насыщенная - нужно сильно поторопиться и доставить питомца к врачу экстренно, в кратчайшие сроки, такое кровотечение может быть смертельно опасным!

Диагностика

Важно помнить, что кровь в моче - симптом, а не болезнь, поэтому Ваш доктор порекомендует Вам провести стандартную диагностику, как минимум это должно быть:

УЗИ мочевыделительной и половой систем (стоит проводить по записи на наполненный мочевой пузырь (не давать перед этим пИсать 3-4 ч), чтобы было хорошо видно весь мочевой пузырь и особенно оценить стенки мочевого пузыря (так как при слабом наполнении они могут физиологически утолщаться, вводя в тупик врачей, посчитавших такую картину циститом);
Рентгенография - поиск уролитов - это не замена УЗИ, а дополнение, так как некоторые конкременты (камни) можно не разглядеть по УЗИ, а также можно упустить их нахождение в уретре (по УЗИ всю уретру просмотреть физически невозможно, только ту часть, которая ближе всего к мочевому пузырю, а остальная часть находится за костями таза и в паху). И важно понимать, что обычный нативный снимок может выявить только рентгеноконтрастные уролиты - обычно это струвиты (трипельфосфаты), оксалаты кальция, кальция фосфаты, реже цистины, силикаты (опалы) и смешанные уролиты (состоят из разных типов солей, например цистины + струвиты, конкременты высохшей крови + оксалаты кальция). Нерентгеноконтрастные конкременты в уретре следует искать с помощью контрастирования под наркозом. В некоторых случаях полезна компьютерная томография.
Анализы мочи - как минимум нужен Общий анализ мочи с ручной микроскопией осадка, собакам - желательно утренняя порция мочи, кошкам - любая; также желательно сдавать мочу натощак, так как после еды моча может физиологически защелачиваться (постпрандиальная алкаинурия) и вводить врачей в заблуждение насчет мочекаменной болезни. Мочу на анализ стоит собирать максимально чисто и проводить исследование как можно скорее (см памятку по сбору мочи).

При подозрении на бактериальную или грибковую инфекцию мочевыделительной системы следует сдавать мочу на Бактериологический (+/- микологический) посев методом цистоцентеза, это нужно для определения типа микроорганизма и получения информации о том, какие антибиотики (+/- антимикотики) против него борются.

Отказ от антибиотикотерапии вслепую - залог долгой жизни всего животного мира, в том числе - человечества. Перед каждым назначением антибиотика должна быть сдана моча на Бактериологический посев!

ВАЖНО! Не стоит проводить цистоцентез, если установлено или всерьез подозревается нарушение свертываемости крови у пациента.

Если у пациента подозревается системный воспалительный процесс, пиелонефрит, нарушение свертываемости крови - врачи должны будут взять анализы крови, стандартно это Общий анализ крови с лейкограммой и микроскопией, Биохимический анализ крови (включая «почечные» показатели - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, глюкоза, фосфор, кальций ионизированный, калий натрий, хлор). Порой требуются коагулограмма и ручной подсчет тромбоцитов.

Терапия при обнаружении крови в моче без установленного диагноза (во время обследований) может включать в себя симптоматическую кровоостанавливающую терапию. Важно не использовать ее лишний раз: все препараты, способные остановить кровотечение, приводят к образованию тромбов и сгустков, что само по себе может быть опасным для Вашего питомца.

К кому обращаться?

Обычно первым врачом, к кому попадают пациенты с кровью в моче, являются терапевты. Они проводят первичную диагностику и, как правило, обнаруживают проблему и начинают ее решать.

В сложных случаях или если есть такая возможность - следует обращаться непосредственно к врачу, специализирующемся на данной проблеме - чаще всего это нефролог-уролог, реже хирург (если требуется удаление уролитов или диагностическое исследование мочевого пузыря, уретры, влагалища), еще реже онколог.

Желаю Вам никогда не столкнуться с данной проблемой, а если столкнулись - как можно скорее наиболее легко ее решить!